img-especialidades-ru

punt-blau-titols Специальности

ico-equipo-cardiologia

Нефрология

Предлагаем к вашим услугам профилактику, диагностику и лечение различных заболеваний или симптомов связанных с функцией почек:

Инфекция мочевых путей

ico-testimoni-nefrologia«Последние несколько дней часто хожу в туалет. Во время мочеиспускания чувствую жжение, зуд, боль и моча слегка окрашена кровью».

Что такое инфекции мочевых путей?

Инфекция вызванная в большинстве случаев бактериями в моче.

Где локализуется инфекция?

При локализации инфекции в мочевом пузыре, развивается цистит. Пациент жалуется на увеличение частоты мочеиспускания, на ощущение не опорожнять полностью мочевой пузырь и на постоянное желание мочеиспускания, также на боль или жжение при нём. В отдельных случаях может появиться кровь в моче (гематурия).

Если у пациента повышается температура, возможно что в каком-либо органе развилась инфекция.

  • У мужчин можем подозревать инфекцию предстательной железы (острый простатит).
  • При инфекционном поражении почки основные жалобы это: высокая температура, дрожь, боль в пояснице и общее недомогание (острый пиелонефрит).

Каким путём попадают микробы в мочевые пути?

В большинстве случаев бактерии попадают в мочевые пути через уретру по которой поднимаются до предстательной железы, мочевого пузыря и почек. Это объясняет что женщины чаще страдают инфекцией мочевых путей чем мужчины, так как длина уретры более короткая. Другой путь попадания, более редкий, это через кровь.

Половая астивность, запоры и задержка мочи также имеет отношение к вознокновению инфекций.

Какие факторы предрасполагают к инфекции?

Инструментальные вмешательства с использованием уретральных катетеров, наличие почечного литиаза (камней), иммуносупрессия или сахарный диабет- это одни из факторов, которые предрасполагают к появлению инфекций мочевых путей.

Как её обнаружить?

Посредством посева мочи.

Какие виды лечения рекомендуются?

В основном используются антибиотики. Их следует назначать на ранней стадии и выбирая наболее еффективный в зависимости от чувствительности и типа бактерии. Поэтому важно реализовать посев мочи до начала лечения.

Варьируется ли назначенное лечение?

Лечение может варьировать в зависимости от локализации инфекции, возраста пациента, типа бактерии вызывающей инфекцию и частоты рецидивов. Рекомендуется принимать полностью назначенное лечение и в оптимальной дозировке.

Какое рекомендуется лечение для женщин с неосложнённой рецидивирующей инфекцией?

В случае двух или более инфекций в течение шести месяцев лечение может быть трёх типов: подавляющее лечение мочевыми антисептиками (клюква, фурантоин и т.д.), посткоитальная профилактика или лечение отдельных случаев.

В чём состоит профилактическое лечение?

В назначении противомикробного антисептика в низкой дозе посредством одного приёма в день в течение длительного периода времени. Позволяет пациенту не страдать инфекциями в течение лечения.

Для вашего здоровья: при каком-либо симптоме связанном с мочевым трактом рекомендуем немедленно обратиться к врачу.

Простатит

ico-testimoni-nefrologia« У меня была высокая температура, боль внизу живота и мои сексуальные отношения изменились в худшую сторону. Помимо того в последнее время часто встаю по ночам для мочеиспускания».

Что такое простатит?

Инфекция в предстательной железе характеризирующаяся высокой температурой и нарушениями мочеиспускания такими как: боль в малом тазу (промежности) или трудность при мочеиспускании. Определяется по воспалению предстательной железы и увеличению ПСА в крови (простатический специфический антиген).

В зависимости от типа инфекции простатит может быть:

  • Острый бактериальный: острая инфекция предстательной железы.
  • Хронический бактериальный: частые инфекции предстательной железы.
  • Хронический не бактериальный: не означает инфекцию, однако вызывает боль в тазу в течение более чем три месяца и симптомы примочеиспускании или при сексуальных отношениях.

Каковы его симптомы?

  • Частое и болезненное мочеиспускание.
  • Температура, общее недомогание и боль в промежности которая обычно отдаёт в лобковую зону, во внутреннюю поверхность бёдер, в пояснично-крестцовый отдел, в мошонку и в половой член.
  • Уменьшение сексуального желания, полная или частичная потеря эрекции, преждевременное или болевое семяизвержение, бесплодие или кровь в сперме.

Для вашего здоровья:: при каком-либо симптоме связанном с мочевым трактом или малым тазом рекомендуем немедленно обратиться к врачу.

Узнать больше

Как диагностируется?

С помощью истории болезни, физического обследования и диагностических исследований (посев мочи, посев спермы, определение ПСА, УЗИ почек-мочевого пузыря-предстательной железы). В отдельных случаях рекомендуется биопсия предстательной железы.

Как лечится?

  • Острый простатит: используются специфические антибиотики, действие которых направлено против бактерий выявленных при посеве. В тяжёлых случаях они назначаются внутривенно или внутримышечно. Лечение обычно длится от 4 до 6 недель.
  • Хронический простатит: мощные антибиотики которые проникают в ткань предстательной железы. Лечение обычно длится от 6 до 12 недель.

Почечная колика при почечном литиазе (почечно-каменная болезнь)

ico-testimoni-nefrologia«Этим утром внезапно у меня появилась сильная острая боль в почках отдающаяся в паховую область, сопровождающаяся головокружением и рвотой. Боль такая сильная что я не могу найти себе место».

Что такое почечные камни?

Почечные камни образуются из-за появления твёрдых материалов (осадков солей) в мочевом аппарате которые нам известны как камни в почках.

Почему формируются почечные камни?

Существует много разных причин: недостаточное употребление воды, инфекции, генетические нарушения, стресс, анатомические нарушения почек, факторы связанные с питанием и т.д.

Поэтому рекомендуется пить большое количество воды и избегать диеты с большим количеством соли, также ограничение отдельных пищевых продуктов в зависимости от типа камней.

Какие существуют типы почечных камней?

Солевые конкременты мочевыводящей системы могут группироваться по различным типам: оксалаты кальция (наиболее часто встречающиеся), фосфаты кальция, мочевая кислота, цистин, инфекционный и лекарственный.

Для определения точного типа камня и для назначения наиболее подходящего лечения рекомендуется его изучение (кристаллография) или проведение метаболического исследования.

Какие симптомы являются наиболее частыми?

Наиболее частый симптом при почечной колике это острая боль в почечной или поясничной области, появляется когда камень отделяется от почки и опускается по мочеточнику. Характеризуется сильной ограничивающей болью и в основном сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой.

Какие последствия может иметь почечная колика?

Камень, во время прохождения по мочеточнику, может привести к закупорке оттока мочи, вызвать тяжёлую инфекцию, повлиять на анатомию почки, уменьшить фильтрацию почки и вызвать необратимые изменения в почке.

Для вашего здоровья: при любом мочевом или поясничном симптоме немедленно обратитесь к врачу.

Узнать больше

Какое лечение применяют в настоящее время?

В большинстве случаев назначают противовоспалительные и обезболивающие средства.

В одних случаях камень выводится естественным путём, в других- необходима специальные лекарства для способствования его вывода.

Когда камень имеет большие размеры и не может выйти сам, возможно использование ударных волн которые его фрагментируют (Литотрипсия).

В исключительных случаях необходима эндоскопическая, лапароскопическая или открытая хирургия.

Какие профилактические методы существуют?

Важно соблюдать диету с низким содержанием соли и пить два литра воды ежедневно. Также желательно не подвергаться стрессовым ситуациям, избегать употребление табака, алкоголя и полноценно отдыхать.

В отдельных случаях в зависимости от типа конкремента рекомендуется избегать продуктов богатых оксалатами (шпинат, свекла и т.д.), мочевой кислотой, кальцием и диет с низким содержанием животных протеинов.

Какие профилактические меры рекомендуются пациентам с мочекаменной болезнью?

Советуем анализировать выведенные камни и реализовать метаболическое исследование которое поможет найти наиболее оптимальное лечение.

Почечная недостаточность

ico-testimoni-nefrologia«В последнем анализе крови у меня выявили ухудшение почечной функции. Это серьёзно? Закончу гемодиализом?»

Что обозначает почечная недостаточность?

Это потеря функции почек влекущая за собой уменьшение способности удалять токсические субстанции из крови.

Её появлению способствуют множественные факторы: диабет, повышенное артериальное давление, возраст, иммунологические нарушения, проблемы с почками или печенью, хронические инфекции, недостаточное употребление воды, хроническое употребление противовоспалительных средств и т. д.

Каковы её причины?

  • Преренальная: связанная с уменьшением поступления крови в почки (кровотечения, желудочно-кишечные расстройства такие как рвота или понос, сердечная недостаточность).
  • Васкулит: гломерулонефрит или иммунное воспаление почечных гломерул.
  • Злокачаственная артериальная гипертония.
  • Наследственные: поликистоз почек.
  • Нефротоксины: использование лекарств которые при прохождении через почки оказывают на них токсическое действие.
  • Постренальная: при закупорке мочевыводящих путей (гипертрофия или рак предстательной железы, камни).

Какие симптомы наиболее частые?

Накопление токсических веществ в крови может вызывать различные симптомы в различных органах или системах нашего организма.

  • Желудочно-кишечные: тошнота, потеря аппетита и рвота.
  • Нарушения в крови: анемия, нарушения лейкоцитарной формулы и коагуляции.
  • Сердечно-сосудистые: : повышенное артериальное давление, аритмии и сердечная недостаточность.
  • Неврологические: прогрессивное нарушение когнитивной функции, синдром беспокойных ног и нарушения чувствительности или боль в нижних конечностях.
  • Гормональные: нарушение созревания сперматозоидов и импотенция. Нарушения менструального цикла и аменорея (отсутствие менструации).
  • Костно-мышечные: боль в костях и переломы из-за нарушения между формированием и разрушением кости.
  • Электролитные: нарушения калия, натрия, фосфора и кальция.
  • Дерматологические: соломенно-жёлтый цвет кожи.
Узнать больше

Как она диагностируется?

Диагноз ставится на основании анализа крови и мочи, УЗИ брюшной полости и, в отдельных случаях, почечной биопсии под контролем УЗИ для окончательного диагноза.

Какое существует лечение?

Острая почечная недостаточность в отдельных случаях обратима и лечение должно быть направлено на вызвавшую её причину. Когда дегенерация почек развивается в течение длительного времени это необратимый процесс (хронический)

Назначают физиологический раствор внутривенно для избежания обезвоживания, переливание крови, установку катетера в случае обструкции, иммуносупрессорные препараты и т.д.

следует ограничить употребление соли и белков, также пищевых продуктов с фосфором (молоко, хлеб и т.д.) или с калием (фрукты и овощи).

Какое фармакологическое лечение наиболее эффективно?

  • Мочегонные (удаляют калий и воду).
  • Витамин Д активный (контролирует увеличение выделения паратиреоидного гормона и способствует минерализации кости и усвоению кальция).
  • Эритропоэтина (производит красные кровяные клетки и железо).

Какие виды лечения заменяющие почечную функцию существуют в настоящее время?

Если не наблюдается ответа на обычное лечение следует планировать инвазивные методы.

Гемодиализ: выводит токсины и жидкость посредством артерио-венозной фистулы которая заставляет кровь проходить через искусственный фильтр. Этот процесс реализовывается при периодичных сеансах которые длятся 3-4 часа (три раза в неделю).

Перитонеальный диализ: : характеризуется использованием мембраны брюшины которая покрывает органы брюшной полости для удаления токсинов и жидкости. Требует имплантации катетера который сообщает брюшину с внешней средой чтобы вводить жидкость для диализа в брюшную полость. Проводится на дому с частотой от трёх до четырёх раз в день.

Трансплантация почки: от живого или от умершего донора.

Диабетическая нефропатия

ico-testimoni-nefrologia«Страдаю сахарным диабетом в течение многих лет и всегда мне было трудно его контролировать. Мне порекомендовали обратиться к специалисту по почкам. Почему?»

Что такое диабетическая нефропатия?

Нарушение почек вторичное сахарному диабету ассоцированному с другими факторами сердечно-сосудистого риска, такими как: повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия и собственная генетическая предрасположенность.

Почему развивется диабетическая нефропатия?

Основая функция почки это фильтрация крови для удаления токсинов. Эти отходы жизнедеятельности организма будут удалены через мочу.

Сахарный диабет повреждает комплекс мелких артериол ответственных за фильтрующую функцию, обуславливая потерю белков с мочой что способствует появлению нарушения почечной функции.

Факторы предрасполагающие к нефропатии:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Плохо контролируемый сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Сидячий образ жизни.

Какие симптомы появляются в первую очередь?

Тяжёлые симптомы появляются при выраженном повреждении почечной функции. Среди первых симптомов выделяется полиурия (увеличение количества выделяемой мочи) или появление пены в моче (указывает на наличие белка в моче). Поэтому рекомендуются регулярные анализы крови и мочи для всех пациентов, в особенности для диабетиков.

Для вашего здоровья: при появлении какого либо мочевого симптома немедленно обратитесь к врачу.

Узнать больше

Как диагностируется?

Посредством анализа мочи который указывает на потерю белков (протеинурия) и наличие диабетической ретинопатии (выявленная при обследовании глазного дна).

При тяжёлом поражении почки могут прекратить функционировать, приводя к почечной недостаточности с увеличением цифр креатинина и мочевины в крови и уменьшением индекса фильтрации почек.

Какое существует лечение?

Это практически необратимый процесс, поэтому рекомендуется раннее выявление заболевания. Также важно контролировать факторы сердечно-сосудистого риска посредством диеты с низким содержанием соли и белков, физических упражнений и лекарственными препаратами для контроля артериального давления, холестерина и сахарного диабета.