Специальности

Плюрипатологический пациент

«У моего отца множество проблем со здоровьем: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, бронхит, инфаркт, нарушение почечной функции и в последнее время он очень устаёт. Что может быть причиной? К какому врачу ему обратиться?»

Когда пациент считается плюрипатологическим?

Понятие плюрипатологического пациента включает в себя с каждым днём более частый тип пациента. С увеличением продолжительности жизни населения мы всё чаще встречаем пациентов которые имеют сочетание многих болезней различного происхождения, но которые сходятся к одной точке: прогрессивное ухудшение функционирования внутренних органов с потерей качества жизни и с влиянием на продолжительность жизни.

Какова функция критерия плюрипатологического пациента?

Хотя и существуют специалисты для каждого внутреннего органа, необходимые для правильной оценки и диагностики их нарушений, необходимо создание единого координатора для всех этих органов. Он установит периодичность контролей, лечение и оценку последствий всех заболеваний и назначенного лечения для всех остальных органов.

Какие преимущества для здоровья предполагает лечение у специалиста в терапии внутренних болезней?

Пациент имеет возможность комплексной оценки различных заболеваний, минимизируется необходимость повторных консультаций у различных специалистов, улучшается координация лечений, диагностических исследований и контролей.

Врач-терапевт сформированный в области плюрипатологии позволяет получить глобальный подход к ведению пациента, одновременно поддерживая контакт с остальными специалистами.

Пневмония

«Уже два дня как меня беспокоит кашель с тёмной мокротой и мне трудно дышать. Чувствую сильную усталость и у меня повышенная температура. Может быть у меня пневмония?»

Что такое пневмония?

Представляет собой инфекцию паренхимы или лёгочной ткани. Это частое заболевание которое появляется преимущественно в течение зимнего периода. В отдельных случаях может быть тяжёлым и требует госпитализации.

Что вызывает пневмонию?

Это инфекция вызванная бактериями, преимущественно пневмококком (Streptococcus pneumoniae). Другие возможные бактерии являющиеся причиной заболевания это: M.Pneumonia, C.Pneumoniae, Haemophylus Influenzae.

Различают два вида пневмонии в зависимости где происходит заражение:

1. Внебольничная пневмония или полученная в обществе- это та которой заболевают за пределами больницы. Это наиболее частая в нашей среде.
2. Внутрибольничная пневмония- которой пациент заболевает в больнице.

Как проявляется пневмония?

• Типичная картина заболевания: внезапное появление температуры более 37.8, сухой или влажный кашель с гнойной мокротой, боль в груди, дрожь и ощущение нехватки воздуха.
• Атипичная картина заболевания: появление более медленное с кашлем (обычно сухим), неприятными ощущениями в груди, головной болью, тошнотой, рвотой, с болью в мышцах и суставах, поносом и усталостью.

Как лечится пневмония?

Se diagnostica con el cuadro clínico, y técnicas de imágenes como la radiografía de tórax y el TAC torácico.

Как лечится пневмония?

Как и всякая другая инфекция требует общих мер состоящих из отдыха, гидратации, приёма отхаркивающих или бронхорасширяющих средств и лекарств для снижения температуры и болевых ощущений (анальгетики, противовоспалительные и т.д.).

Как и любая бактериальная инфекция требует лечения антибиотиками. Начало лечения должно быть ранним и направленным против вызвавшей её бактерии, которая устанавливается с помощью анализа крови или посева мокроты.

После начала лечения антибиотиком следует реализовать контроль через 2-3 дня и повторить рентген грудной клетки через 10 дней.

Хеликобактер Пилори

«У моей мамы обнаружили бактерию в желудке. Это опасно?»

Что такое Хеликобактер Пилори (ХП)?

Хеликобактер пилори, это бактерия которая растёт в слизистой оболочке желудка. Кислотность желудка это один из механизмов защиты от бактерий поступающих с пищей, в этой среде бактериальный рост практически невозможен. Однако Хеликобактер пилори имеет способность производить вещества которые нейтрализуют кислоты и помогают прикрепиться в участках желудка с пониженной кислотностью.

Какие существуют пути заражения или передачи бактерии?

Считается что бактерия ХП передаётся посредством пищевых продуктов и с зараженной водой или при прямом контакте рот в рот. Инфецирование ХП одного человека увеличивает риск заражения остальных членов семьи.

Какие клинические проявления этой инфекции?

В большинстве случаев инфекция протекает без симптомов.

В отдельных случаях может проявляться жалобами на неприятные ощущения в животе, на боли, вздутие живота, изжогу, ощущение чрезмерной наполненности после еды. Также могут проявляться: тошнота, рвота, изменение цвета кала, язвы во рту.

Как диагностируется?

Посредством следующих исследований:

• Инвазивных: через фиброгастроскопию с получением образца слизистой желудка для гистологического исследования (Уреазный тест).
• Неинвазивные: между ними находится дыхательный тест, который требует выпить специальную жидкость и дуть в небольшую трубку. Этот тест находится на первом месте для контроля лечения антибиотиками.

Как лечиться эта инфекция?

Рекомендуется лечение направленное на уничтожение бактерии которое состоит из сочетания двух антибиотиков вместе с препаратами защищающими желудок.

Осложнения которые даёт Хеликобактер пилори.

Хотя инфекция вызванная ХП не вызывает заболеваний у большинства инфецированных, может быть основным фактором способствующим развитию язв желудка и верхней части тонкого кишечника.

С другой стороны колонизация желудка этой бактерией считается одним из предрасполагающих факторов для развития рака и лимфомы желудка.

Полипы толстого кишечника

«Полипы указывают на наличие рака?»

Что такое полип толстого кишечника?

Полип это анормальный рост поверхности толстого кишечника.

У кого развиваются полипы?

Одним из главных факторов риска является возраст более 50 лет или история полипов или рака толстого кишечника в семье.

Предрасполагающими факторами являются: употребление жирной пищи, курение, употребление спиртных напитков, сидячий образ жизни или повышенный вес.

Полипы толстого кишечника перерождаются в рак?

Большинство полипов это доброкачественные новообразования, однако в отдельных случаях могут быть злокачественными или потенциально канцерогенными. Обычно полипы обнаруженные в течение диагностических исследований удаляются в тот же момент и затем анализируются.

Какие симптомы могут указывать на наличие полипа?

Обычно полипы не дают симптомов и диагностируются при колоноскопии.

В отдельных случаях могут проявляться прокторрагиями (кровотечениями из прямой кишки), кровавым стулом, изменением ритма дефекации, иногда наличием анемии или снижением уровня железа в крови.

Как диагностируются полипы толстого кишечника?

Существуют различные дополнительные исследования которые позволяют обнаружить наличие полипов, однако наиболее рекомендуемым методом является фиброколоноскопия с анестезией (помимо диагностики позволяет их удаление и анатомо-патологический анализ). Существуют другие исследования позволяющие обнаружить полип: бариевая клизма с последующим рентгеновским обследованием и компьютерная томография брюшной полости.

Анемия

«Уже несколько дней как я чувствую себя усталой, слабой, без сил…»

Что значит анемия?

Это низкая концентрация гемоглобина в крови. Может сопровождаться изменением других параметров: уменьшение красных кровяных клеток или эритроцитов, уменьшение гематокрита.

Гемоглобин это белок эритроцитов который богат железом и транспортирует кислород к клеткам организма.

Почему развивается анемия? Каковы её причины?

Основные причины анемии:

• Железодефицитная анемия. Это самый распространённый тип анемии, возникает при недостатке железа.
• Анемия из-за недостатка витамина В 12 (пернициозная анемия). Этот витамин играет важную роль в производстве красных кровяных клеток.
• Анемия из-за хронических заболеваний: инфекции, рак, воспалительные и иммунитарные нарушения.
• Гемолитическая анемия: когда иммунная система разрушает красные кровяные клетки.
• Идеопатическая апластическая анемия: нарушение стволовых клеток вырабатывающих клетки крови в костном мозге.

Так же анемия может развиться из-за более общих причин: недостаточное питание, значительное кровотечение, беременность и как ответ на некоторые лекарственные средства (химиотерапия).

Каковы симптомы или признаки анемии?

Могут быть различными в зависимости от скорости с которой развивается анемия, её интенсивности, возраста пациента и питания.

Может проявляться быстрой утомляемостью, усталостью, слабостью, потерей физической выносливости, нехваткой воздуха, тахикардией, сердцебиением, унынием, недостаточным сном, головокружением, раздражительностью…

Как диагностируется?

Наиболее идеальным исследованием является анализ крови в котором определяют различные параметры: гемограмма (красные кровяные клетки и гематокрит), железо, его запасы, сатурация трансферрина, фолиевая кислота и витамин В 12.

Лечение анемии будет зависить от типа, причины и её тяжести. Целью является увеличение уровня кислорода которое в состоянии транспортировать кровь (посредством увеличения красных кровяных клеток или увеличения концентрации гемоглобина). Так же нужно лечить причину или заболевание которое вызвало анемию.

• При железодефицитной анемии или при недостатке витаминов назначают железо, витамин В 12, фолиевую кислоту.
• Назначение ЭПО: синтетический эритропоэтин помогает костному мозгу фабриковать кровяные клетки. Оказывает значительный эффект при анемиях вызванных почечными или онкологическими заболеваниями.
• Переливание крови при острой анемии из-за большой потери крови.
• Пересадка костного мозга в особых случаях.