img-especialidades-ru

punt-blau-titols Специальности

ico-equipo-cardiologia

Риск сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклероз

ico-testimoni-cardiologia«Мои родители умерли от инфаркта и меня беспокоит мой высокий уровень холестерина. Значит ли что я также подвержен риску инфаркта?»

Зачем нужно знать ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний?

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) это первая причина смертности взрослого населения. Имеются в виду заболевания связанные с сердцем и артериями организма. Основные это ишемическая болезнь сердца и сосудистые заболевания головного мозга.

С помощью профилактических мер удалось уменьшить глобальную смертность от ССЗ, поэтому важно знать кто подвержен риску СЗ для программирования терапевтических мер, которые помогут уменьшить потенциальный риск заболевания.

Как начинается сердечно-сосудистое заболевание?

Сердечно-сосудистое заболевание начинается с атеросклероза. Это образование жировых бляшек на стенке артерий (атероматозные бляшки), которые способствуют прогрессивной закупорке внутреннего просвета артерий. При выраженной обструкции могут появиться симптомы стенокардии или инфаркта миокарда. Если этот процесс поражает артерии головного мозга, появляются симптомы эмболии головного мозга.

Этот воспалительный процесс начинается в молодом возрасте и могут пройти годы без каких-либо симптомов. Мы не знаем когда наши артерии начинают терять эластичность, ни когда начинает формироваться тромб который может её закупорить. Поэтому рекомендуется кардиологический профосмотр для выявления людей которые могут иметь в будущем сердечно-сосудистые проблемы.

Что способствует атеросклерозу?

Факторы сердечно-сосудистого риска способствуют атеросклерозу. Посредством постоянного воздействия на сосудистую стенку вызывают её ослабление и способствуют внедрению холестерина и формированию атероматозных бляшек. Главные факторы коронарного риска это:

  • Не модифицируемые: возраст и генетика
  • Модифицируемые: табак, холестерин, гипертония, сахарный диабет, сидячий образ жизни, ожирение и стресс.
Info :

Подвержены ли вы риску развития инфаркта миокарда?

Факторы, такие как: табак, сахарный диабет, холестерин и артериальное давление влияют на здоровье вашей сердечно- сосудистой системы.
Определите ваш риск сердечно-сосудистого заболевания одним нажатием кнопки
×

Инфаркт миокарда/ Стенокардия

ico-testimoni-cardiologia«Во время крепкого сна я неожиданно проснулся от сильной удушающей боли в груди которая сопровождалась тошнотой и обильным потоотделением. Думал что умираю. Быстро позвонили в скорую помощь, это был инфаркт миокарда. Срочное лечение спасло мне жизнь».

Как появляется коронарное заболевание?

Накопление отложений холестерина в артериальной стенке вызывает воспалительный процесс что приводит к формированию атероматозных бляшек.. Со временем эти образования могут расти в просвет сердечной артерии и вызывать её прогрессивную закупорку, что приводит к недостаточному поступлению крови в сердечную мышцу.

  • Когда просвет артерии полностью закрывается и это приводит к смерти клеток, мы говорим об ИНФАРКТЕ МИОКАРДА.
  • При частичной закупорке мы говорим о СТЕНОКАРДИИ.

Каковы факторы коронарного риска?

Это факторы сердечно-сосудостого риска:

  • Не модифицируемые: возраст и генетика
  • Модифицируемые: табак, холестерин, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, сидячий образ жизни, ожирение и стресс.

Какие вызывает симптомы?

Обычно проявляется болью в центре грудной клетки, на уровне грудины, в основном интенсивного характера, сдавливающая и сопровождающаяся тошнотой или рвотой. Боль может отражаться или отдавать в левое плечо, основание шеи, челюсти, запястья или в спину. Однако, в отдельных случаях, может появляться в других областях и сопровождаться различными симптомами, такими как: отдышка, сердцебиение или головокружение. В случае инфаркта боль может длится часами, при стенокардии- минуты.

Для вашего здоровья: при любом тревожном симптоме рекомендуем срочно обратиться к врачу.

Узнать больше

Как диагностируется заболевание коронарных сосудов?

Мы располагаем различными диагностическими инструментами для интерпретации симптомов:

  • Электрокардиограмма: идентифицирует возможные непрямые признаки нехватки сердечного кровообращения.
  • Анализ крови на маркеры повреждения сердечной мышцы.
  • Цветная допплер-эхокардиография: даёт возможность визуализировать аномалии сокращения сердечной мышцы и количественно оценить ухудшение сократительной функции после инфаркта.
  • Нагрузочный тест или эргометрия: указывает на электрокардиографические изменения (ЭКГ) вызванные повышением потребления кислорода и указывают на коронарную обструкцию.
  • TКТ сосудов сердца или сканер: дает возможность увидеть анатомию коронарных артерий без хирургического вмешательства и обнаружить обструктивный стеноз.
  • МРТ сердца: количественно оценивает степень рубца после инфаркта, анализирует коронарное кровообращение и определяет с максимальной точностью морфологию и сократительную способность сердечной мышцы.
  • Катетеризация сердца или коронарография: оценивает, в инвазивной форме, анатомию коронарных сосудов для оценки количества, зоны и степени закупорки ваших артерий.

Какие существуют типы лечения?

В зависимости от диагноза вам порекомендуют:

  • Медикаментозное лечение.
  • Инструментальное вмешательство посредством ангиопластии и/или установку коронарного стента.
  • Хирургическое лечение посредством аорто-коронарного шунтирования.

Аритмии

ico-testimoni-cardiologia«Доктор, меня беспокоит сердцебиение и ощущение как будто сердце опрокидывается…»
Сердечное сокращение начинается в правом предсердии и посредством электрических импульсов, которые циркулируют по проводящим волокнам, стимулирует клетки предсердий и желудочков. Потеря регулярности ритма сердечных сокращений мы называем АРИТМИЯ.

Почему развиваются аритмии?

  • Внешние факторы: возбуждают сердечные клетки и способствуют стимуляции сердечных импульсов. Включают в себя: стресс, возбуждающие субстанции (например: кафеин, кокаин…), гормоны (например: нарушения щитовидной железы), фармакологические препараты (например: дыхательные ингаляторы).
  • Внутренние факторы: возникшие в связи со стуктурными изменениями сердечной мышцы при повышенном артериальном давлении, инфаркте миокарда, миокардиопатиях и т.д.

Какие существуют типы аритмий?

Они классифицируются по следующим критериям:

  1. Источник: в предсердиях или желудочках
  2. Частота сердечных сокращений: брадикардия (медленная) или тахикардия (быстрая)
  3. Периодичность: регулярные или нерегулярные
  4. Устойчивость: : пароксизмальная (временная) или хроническая (постоянная)

Какие симптомы вызывают?

Многие аритмии могут протекать без симптомов и не беспокоить, выявляются только при медицинском обследовании или на электрокардиограмме (ЭКГ). В других случаях могут сопровождаться следующими симптомами: сердцебиение, усталость, боль в груди, отдышка, головокружение.

Для вашего здоровья: при любом вышеуказанном симптоме рекомендуем немедленно обратиться к врачу.

Узнать больше

Как диагностировать аритмию?

Существуют различные диагностические методы:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ): Регистрирует электрическую активность сердца. Это основной метод диагностики, однако имеет отрицательную сторону- регистрируется только в момент обследования.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ: RРегистрирует сердечную активность в течение 24 часов. Используется для исследования аритмий короткой длительности которые не регистрируются посредством ЭКГ.
  • Нагрузочный тест или эргометрия: Имеет интерес при изучении сердцебиения связанного с физической нагрузкой.
  • Электрофизиологическое исследование: Инвазивный метод который изучает аритмии посредством внутрисердечного регистрации полученной через катетер. Используется когда сердцебиение вызывает выраженные симптомы и не обнаруживается обычными методами.
  • Имплантированный Холтер: подкожный кардиомонитор который позволяет осуществлять запись в течение нескольких месяцев или лет. Показанием к его применению служат редкие сердцебиения.

Какие виды лечения существуют?

В зависимости от источника и поведения аритмий применяется:

  • Антиаритмические медицинские препараты. Позволяют контролировать частоту сердечных сокращений и/или приступов тахикардии.
  • Антикоагулянты. Дополнительное лечение аритмий с повышенным риском тромбоэмболизма.
  • Радиочастотная абляция. Инвазивный метод который использует термическую энергию проводимую через катетер, что позволяит окончательно удалить очаг вызывающий аритмию при определённых тахикардиях.
  • Имплантация кардиостимулятора. Имплантируемый аппарат который производит внешние электрические импульсы при брадиаритмиях или блокадах проводимости.
  • Имплантация дефибриллятора. Подкожный аппарат который производит электрические разряды для контроля арритмий асоциированных с экстремальными ситуациями.

Обморок/ Головокружение

ico-testimoni-cardiologia«Во время дневного сна зазвонил телефон. Я резко вскочил чтобы взять трубку. В этот момент почувствовал сильное головокружение, потемнение в глазах и я упал на пол. Когда я пришёл в себя, всё ещё звонил телефон и голова болела от удара.»

Что значит обморок?

ОБМОРОК это потеря сознания которое возвращается через несколько секунд или минут. Может начинаться с головокружения или появляться неожиданно что способствует различным травмам.

Каковы причины и симптомы обморока?

  • Кардиологический обморок: тахиаритмии, транзиторные блокады, клапанная недостаточность, миокардиопатии. Обычно сопровождаются болью в груди и/или сердцебиением и/или появляются при физической нагрузке.
  • Неврологический обморок: инфаркт головного мозга, внутричерепное кровотечение и эпилепсия. Подозрительными симптомами являются: судороги, расслабление сфинктеров или симптомы инсульта (гемиплегия, затруднение речи).
  • Вазовагальный обморок: обычно наиболее частые, вызванные значительным снижением артериального давления. В отдельных случаях могут быть вызваны различными ситуациями: забор крови, сильная боль (Например: почечная колика), жаркое помещение (Например: метро, концерты). Обычно протекают с головокружением, холодным потоотделением, бледностью кожных покровов и потерей зрения.
Узнать больше

Какие виды обследования проводят в этих случаях?

  • Электрокардиограмма
  • Цветная допплер-эхокардиография
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение 24 часов
  • Электроэнцефалограмма
  • КТ головного мозга
  • Электрофизиологическое исследование
  • Тест на ортостатическом столе

Какое обычно назначают лечение?

Лечение зависит от причины обморока:

  • Вазовагальный обморок обычно контролируется физическими методами (эластичные чулки) и диетическими методами (употребление соли). Однако, в отдельных случаях, при частых обмороках рекомендуется добавить лечение медицинскими препаратами.
  • Кардиологический обморок обычно требует активное вмешательство посредством фармакологических средств, имплантации аппаратов (кардиостимулятор, коронарный стент и т.д.) и/или хирургии (аортокоронарное шунтирование, замена сердечного клапана).
  • Неврологический обморок в большинстве случаев лечится фармакологическими средствами (антиэпилептическими, антикоагулирующими и т.д.) или инвазивными методами (катетеры и/или хирургия).

Заболевания клапанов сердца

ico-testimoni-cardiologia«Много лет назад, при школьном профосмотре, у меня обнаружили шум в сердце. Это была врождённая недостаточность клапана сердца. Начиная с того момента я прохожу периодические кардиологические контроли. Две недели назад мне сообщили что клапан плохо закрывается и в этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство чтобы предотвратить появление нежелательных симптомов».
Сердце состоит из четырёх полостей (2 предсердия и 2 желудочка) которые сообщаются между собой посредством сердечных КЛАПАНОВ. Их открытие позволяет крови поступать из одной полости в другую, их закрытие- разделение полостей в течение сердечного цикла.

В сердце имеется 4 клапана:

  • Аортальный клапан: отделяет левый желудочек от аорты.
  • Митральный клапан: отделяет предсердие от левого желудочка.
  • Трёхстворчатый клапан: отделяет предсердие от правого желудочка.
  • Лёгочный клапан: отделяет правый желудочек от лёгочной артерии.

Мы имеем в виду:

  • Клапанный стеноз: возникает при трудном прохождении крови между полостями при сужении просвета.
  • Недостаточность клапана: при неполном смыкании клапана с регургитацией крови из одной полости в другую.

Причины:

поражение структуры сердечных клапанов может быть связано с врождёнными проблемами, ревматической болезнью, травмами, инфекциями и старением (дегенеративные процессы). В настоящее время наиболее частой причиной является дегенеративный процесс связанный со старением и протекающий с потерей эластичности, склерозом и кальцификацией клапанов.

Также существуют функциональные шумы не связанные с нарушением клапанных структур, они обычно временные и появляются при анемии, тахикардии и т.д.

В зависимости от степени поражения классифицируются на:

  • Лёгкая: минимальное нарушение которое не требует лечения, необходим регулярный врачебный контроль.
  • Умеренная: требует периодических контролей, в отдельных случаях необходимо фармакологическое лечение и иногда хирургическое вмешательство.
  • Тяжёлая: даже будучи безсимптомными обычно требуют хирургическое лечение для восстановления или замены клапана.
Узнать больше
Диагностические методы:

  • Физическое обследование: указывает на наличие шума при аускультации сердца.
  • Электрокардиограмма: даёт возможность оценить рост полостей сердца который указывает на поражение клапанов.
  • Трансторакальная цветная допплер-эхокардиография: техника наиболее часто используемая для оценки морфологии и функционирования клапанов.
  • Трансэзофагеальная эхокардиография: изображения полученные через зонд введённый в пищевод. Даёт возможность анализировать клапаны с большей точностью при подозрении на инфекционный процесс и при наличии внутрисердечных масс.
  • позволяет увидеть анатомические и функциональные детали клапанов. Используется при исследовании внутрисердечных масс.

Лечение:

  • Восстановление клапанов: хирургическая реконструкция клапана.
  • Замена клапана: включает в себя замену клапана на биологический или механический протез. Обычно реализуется хирургическим путем, однако при высоком хирургическом риске замена реализуется посредством сердечного катетеризма.

Сердечная недостаточность

ico-testimoni-cardiologia«После перенесённого инфаркта мне было тяжело дышать, появилась отдышка, отёки на ногах. По ночам не мог спать, проводил все ночи сидя в кресле с открытым окном чтобы лучше дышать… ужасное ощущение…».

Что значит сердечная недостаточность?

Прогрессирующее снижение сократительной способности сердца, которое способствует ограничению объёма крови необходимого для функционирования организма. Возникает при структурных или функциональных изменениях поражающих сердечную мышцу. В зависимости от поражённой полости будем говорить о левой или правой сердечной недостаточности.

Каковы её причины?

Наиболее частыми причинами являются: повышенное артериальное давление, инфаркт миокарда, миокардиопатии, заболевания клапанов, миокардит или аритмии.

Какие симптомы появляются при сердечной недостаточности?

  • Левая сердечная недостаточность обычно проявляется в форме кашля и увеличивающейся отдышки при физической нагрузке или острой дыхательной недостаточности.
  • Правая сердечная недостаточность характеризуется задержкой жидкости (обнаруживается при увеличении веса), увеличением периметра живота и отёками на ногах.
Узнать больше

Как диагностируется сердечная недостаточность?

  • Физическое обследование и аускультация сердца..
  • Рентгенография грудной клетки: выявляет признаки застойных явлений в лёгких.
  • Электрокардиограмма: указывает на наличие аритмий, изменений размера сердечных полостей или признаков инфаркта.
  • Цветная Допплер-эхокардиография: описывает изменения сердечной мышцы, клапанных функций и даёт количественную оценку сердечной функции.
  • Магнитно-резонансная томография сердца: самая лучшая техника для исследования анатомии и функции сердца.
  • Катетеризация сердца: анализирует количество и степень коронарной обструкции у пациентов с инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией.

Каково лечение сердечной недостаточности?

  • Физические методы: ограничивать употребление соли и жидкости
  • Фармакологическое лечение..
  • Инвазивные методы: коронарная реваскуляризация миокарда посредством катетеризации сердца (ангиопластика) и/или хирургия (аорто-коронарное шунтирование).
  • Имплантация ресинхронизирующего кардиостимулятора: синхронная стимуляция между полостями сердца что позволяет оптимизировать общую сократительную функцию.
  • Пересадка сердца: при необратимых ситуациях.

Внезапная смерть у спортсменов

ico-testimoni-cardiologia«Недавно по телевизору показали внезапную смерть спортсмена во время футбольного матча. Заниматься спортом это вредно?».
Физические упражнения полезны для здоровья. Обычно производит сильное впечатление видеть по телевизору элитного спортсмена, считая его здоровым и физически подготовленным, падающего от внезапной смерти. Но на самом деле число этих случаев низкое (1-2 на каждые 100.000 спортсменов).

Наиболее частые причины внезапной смерти в спорте связаны с злокачественными аритмиями, возникающими при кардиопатиях. У молодых людей обычно это врождённые кардиопатии, у людей старше 35 лет- обструктивные коронарные заболевания.

Это возможно предотвратить?

Помогает в значительной степени информация о вашем сердечно-сосудистом здоровье перед тем как начать тренировки со значительными физическими нагрузками. Важно:

  • Исключить возможные симптомы связанные с упражнением (Например: обморок, боль в груди, сердцебиение).
  • Оценить семейный анамнез внезапной смерти или обмороков.
  • Запросить проведение нагрузочного теста. Спортивные федерации считают его обязательным кардиологическим тестом.
  • Располагать информацией об анатомии сердца. Простая эхокардиография сердца даёт возможность заметить врождённые патологические изменения которые исключают занятие профессиональным спортом.

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙСЯ В НАШЕМ ОТДЕЛЕНИИ СПОРТИВНОЙ КАРДИОЛОГИИ